就說出口說"哇~~下禮拜的今天就解脫了"
(當時一定覺得今天是禮拜五，但不是)
結果冷靜下來一想
不是ㄟ....今天才禮拜三，所以下禮拜的今天是會很緊張的!!!
輕鬆感都沒了~
昨天帶學妹去查房
查房之前就跟學妹說~~
等下如果都聽不懂不要太沮喪
因為學姐很多也都聽不懂XDD
去的時候蠟筆小新就說~~他評鑑的目標就是讓ICU都沒住人~~
這樣就太棒了~~(不用寫訪視記錄)
一路上我問了好多心中無法解開的疑惑
一本活生生的guideline化成蠟筆小新的樣子跳躍在我眼前
啪啦啪啦的講了一大堆~~年底也要頒一個好人匾額給蠟筆小新醫生
感謝他對總務兼臨床職務的藥師不嫌棄的照顧
最大的收穫就是終於明白為什麼休克要灌水了
休克就是因為器官大量發炎
導致白血球等等的小可愛會往組織跑 加上血管會舒張(所以血容積減少)
血管裡的水就往外跑 於是心臟就沒有水喝 血壓就掉 人就暈倒了
所以休克就是要一直灌一直灌水 然後等他醒過來以後
就要再加利尿劑 讓他一直尿一直尿
最後尿完就好了
另外就是評估社區型肺炎是不是嚴重
要用CURB-65
C for Concious unclear
U for BUN 超過20
R for 呼吸速率超過30/min
B for BP低於90/60
65就是65歲以上
符合一項就一分 兩分以上就要住ICU治療
因為死亡率天差地遠~~
再來就是會自己拔呼吸器的病人使用麻醉藥的GUIDELINE
第一線是morphine or fentanyl
第二線是BZD
第三線是肌肉鬆弛劑
第四線是propofol
查房結束以後我們就死逼學妹要講一下心得
他就問了一個問題說
"我們一開始看的那台機器是在看甚麼的啊??"
一開始我還不知道他在說甚麼機器
因為我們明明就沒有一段機器的回憶啊
後來才知道....原來是因為我們看的第一床病人他被推去照胃鏡了
所以她的床位就只剩下一台大機器XD
然後學妹就以為醫生在介紹那台機器
很頭頭是道的講了很久那樣.....
是空床啦
昨天終於要拿到發表壁報論文的3000
但都是禮卷 結果我老媽竟然變現給我
我媽人真好啊~~有媽的孩子像哥寶~~
我家老娘今晚好好笑
我一回家的時候 他就一直手握著滑鼠敲敲敲那樣
說他快要氣死了 滑鼠很難用 甚麼甚麼的
然後又說他想換電腦甚麼的
講一講以後原來主要訴求就是他今天晚上搞了一個晚上
才上傳5張照片到FB讓他快崩潰了
一回家他就抱怨這件事抱怨了15分鐘之久
實在好好笑 因為他以為他一次只能傳一張
所以他一次只點一張 然後傳老半天 還要KEY IN那個照片描述
後來洗完澡以後她又繼續抱怨不停XD
只好我伸出援手.....結果5分鐘就傳完全部的照片了
他一定也覺得有我很好 哈哈哈哈哈哈
左營火車站把他的天花板拆了....
這下子不是只有裡面下小雨的問題了...
是整片都要下大雨了
我真是想讓站長一頭撞死
就算沒下雨 這個也要檔太陽啊
怎麼都沒通知民眾一聲 說拆就拆呢~~
這樣就太不親民了拉
昨晚跟我媽看了一部好好笑的片
叫做老師嫁老大
頗有梗的~~ 很不錯啦
今晚陳C佩突然來高雄
跟他比起來我怎麼覺得我神采奕奕的
他去阿斯特捷利康工作也兩個月了
XDD 結果他說 她要推的產品 沒有很厲害
一個就是今天早上上課說很厲害的那個
另一個就是下個月要上課的那個抗血小板藥
好 來睡
沒有留言:
張貼留言